Javascript ayeuna ditumpurkeun dina panyungsi anjeun.Sababaraha fitur situs wéb ieu moal jalan upami JavaScript ditumpurkeun.
Ngadaptar kalawan rinci husus anjeun sarta ubar husus dipikaresep, sarta kami bakal cocog informasi anjeun nyadiakeun kalawan artikel dina database éksténsif kami sarta surélék anjeun salinan PDF langsung.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Departemen Anestésiologi, Rumah Sakit Kadua Cina Kulon, Universitas Sichuan, Laboratorium Key pikeun Cacat bawaan sareng Panyakit Patali, Kamentrian Pendidikan, Universitas Sichuan, Chengdu, Propinsi Sichuan, 2Departemen Obstetrik sareng Ginekologi, Kadua Cina Kulon Rumah Sakit Universitas Sichuan, Cacad Kalahiran, Laboratorium Kunci Universitas Pendidikan Sichuan sareng Panyakit Patali Kamentrian Pendidikan, Chengdu, Propinsi Sichuan Panulis Panulis: Ni Huang, Departemen Anestésiologi, Rumah Sakit Kadua Cina Kulon Universitas Sichuan, Laboratorium Konci Cacat bawaan sareng Kasakit Ibu sareng Anak Kamentrian Pendidikan Universitas Sichuan, Jalan San Renmin Kidul, Chengdu, Propinsi Sichuan Duan 20, 610041 China, Telp +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Surélék [email protected] Tujuan: Panaliti ieu dirancang pikeun nguji rata-rata dosis efektif (ED50) sareng 95% dosis efektif lidocaine intravena anu dikaluarkeun dina dosis anu béda.(ED95), pangaruh dosis induksi propofol, sareng nangtukeun dosis optimal.Golongan: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) jeung lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Induksi anestesi dengan 1,0 µg/kg fentanyl.Lidocaine atanapi saline anu disiapkeun dikaluarkeun engké sakumaha anu diarahkeun, dituturkeun ku propofol.Dosis propofol pikeun tiap pasien ditangtukeun nganggo desain ulikan top-down sequential.Titik akhir primér nyaéta ED50 sareng ED95 tina dosis induksi propofol. Dosis propofol total, waktos hudang, sareng acara ngarugikeun kacatet. Hasil: ED50 (95% interval kapercayaan) propofol sacara signifikan langkung handap dina grup L1.0 sareng L1.5 tibatan grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg sareng 1.8 [1.6- 1.9] mg / kg, versus 2.4 [2.3- 2.5] mg / kg, masing-masing, p1.0 sareng L1.5 (p> 0.05). Nanging, heran, ED50 sacara signifikan langkung luhur dina grup L0. .5 ti L0 (2.8 [2.6- 3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3- 2.5] mg / kg; p1.0 na L1.5 éta leuwih handap dina grup L0 na L0.5 (p0.5 éta leuwih gede ti yén dina grup L0 (p0.5 leuwih gede dibandingkeun grup L0 jeung L1.0 (pKacindekan: Dina pasien anu ngalaman aspirasi uterus trimester kahiji, lidocaine intravena 1.0 mg / kg saméméh suntik propofol nyata ngurangan ED50 dosis induksi propofol). tanpa efek samping parna, sarua jeung pangaruh 1,5 mg/kg dosis Kami nyarankeun 1,0 mg/kg salaku dosis optimal.Keyword: lidocaine, propofol, aspirasi uterus, median dosis éféktif Dosis propofol total, waktos hudang, sareng efek samping kacatet.Hasil: The ED50 (95% interval kapercayaan) propofol éta nyata handap dina grup L1.0 na L1.5 ti grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg sarta 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, versus 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, masing-masing p1.0 jeung L1.5 (p> 0.05) .5 ti L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 sareng L1.5 langkung handap tina grup L0 sareng L0.5 (p0.5 langkung ageung tibatan grup L0 (p0.5 langkung ageung tibatan grup L0 sareng L1.0 (pConclusion: Dina pasien anu ngalaman aspirasi uterus trimester kahiji, lidocaine intravena 1.0 mg / kg saméméh suntik propofol nyata ngurangan ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping parna, sarua jeung efek 1,5 mg / kg dosis.Dosis propofol total, waktos hudang, sareng efek samping kacatet.Hasilna: The ED50 (95% interval kapercayaan) propofol éta nyata handap dina grup L1.0 na L1.5 ti dina grup L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg sareng 1.8 [1.6-1.9] mg / kg versus 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, masing-masing, p1.0 sareng L1.5 (p> 0.05), kumaha oge, heran, ED50 sacara signifikan langkung luhur dina grup L0. .0.5 ti L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 na L1.5 éta leuwih handap dina grup L0 na L0.5 (p0.5 gede ti di grup L0 sareng L0.5) yén dina grup L0 (p0.5 langkung ageung tibatan grup L0 sareng L1.0 (pKacindekan: dina pasien anu ngalaman aspirasi rahim dina trimester kahiji, administrasi intravena lidocaine dina dosis 1.0 mg / kg sateuacanna). Suntikan propofol sacara signifikan ngirangan ED50 tina dosis induksi propofol)) tanpa efek samping parah, sami sareng pangaruh dosis 1,5 mg / kg. Kami nyarankeun 1.0 mg / kg salaku dosis optimal. Kecap konci: lidocaine, propofol , aspirasi uterus, mean dosis éféktifDosis propofol total, waktos hudang, sareng efek samping kacatet.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组＂丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg/kg 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05).然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比 [2.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg.Jumlah: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ：患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg / kgHasil: The ED50 (95% interval kapercayaan) propofol dina grup L1.0 na L1.5 éta nyata leuwih handap dina grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg sarta 1.8 [1, 6-1.9] mg. /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg masing-masing 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 sareng L1.5 (p> 0.05).Sanajan kitu, héran, ED50 éta nyata luhur di grup L0.5 ti di group L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] mg / kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg / kg;p1.0 sareng L1.5 langkung handap tina grup L0 sareng L0.5 (p0.5 langkung ageung tibatan grup L0 (p0.5 langkung ageung tibatan grup L0 sareng L1. 0 (p Kacindekan). : Dina pasien awéwé, Dina pasien ngalaman aspirasi uterus trimester kahiji, lidocaine intravena 1.0 mg/kg saméméh suntik propofol nyata ngurangan ED50 tina dosis induksi propofol tanpa efek samping serius, sarua jeung dosis 1.5 mg/kg Kami nyarankeun 1.0 mg/kg kg salaku dosis optimal. lidocaine, propofol, aspirasi uterus, mean dosis éféktif
Kusabab propofol gaduh satengah hirup anu langkung pondok tibatan obat-obatan sanés, propofol biasana dianggo salaku ubar keur ngabius intravena pikeun nyayogikeun ubar keur nengtremkeun salami operasi rawat jalan.1,2 Sanajan kitu, ubar keur nengtremkeun kalayan ngan dosis tinggi propofol pakait sareng efek samping engapan sarta sirkulasi.Dosis propofol anu langkung ageung ningkatkeun résiko apnea, kolaps saluran pernapasan luhur, sareng hipotensi;3-7 bari dosis handap ngakibatkeun sedasi inadequate.Propofol digabungkeun sareng obat-obatan sanés ngirangan résiko komplikasi engapan sareng sirkulasi sareng masihan pangaruh sedative anu aman sareng nyugemakeun.Ku alatan éta, aya kabutuhan hiji adjuvant éféktif pikeun ngurangan respon kana bedah jeung ngurangan kabutuhan propofol.Dina taun-taun ayeuna, duanana midazolam sareng dexmedetomidine parantos dianggo dina bedah rawat jalan, tapi satengah hirup midazolam panjang, induksi dexmedetomidine lambat, sareng obatna ageung, janten panggunaan terbatas.8.9
Lidocaine mangrupakeun ubar keur ngabius lokal loba dipaké dina praktekna klinis.10 Studi saméméhna geus kapanggih yén lidocaine ka jero nadi bisa ningkatkeun éfék ubar keur nengtremkeun tina anesthesia basis propofol.11-15 Mangpaat perioperatif séjén tina lidocaine intravena kaasup alleviated nyeri suntik propofol, ngurangan sarat opioid, recovery gancangan fungsi cerna sanggeus bedah, sarta turunna incidence of postoperative nyeri kronis.16-19 Intravenous lidocaine boga satengah hirup pondok (90-120 mnt), sarta konsentrasi getih na dilaporkeun dina studi klinis tetep handap konsentrasi toksik (> 5 μg). /mL) .20,21 Foo et al dianjurkeun dina tungtunan konsensus karek diterbitkeun maranéhanana yén lamun lidocaine ka jero nadi dipaké, dosis awal teu leuwih ti 1.5 mg / kg diitung ngagunakeun beurat awak idéal sabar urang aman.21 Hiji studi ku Lili dkk parantos ngabuktikeun yén administrasi bolus lidocaine intravena 1,5 mg / kg sateuacan induksi anesthesia nyababkeun panurunan 36% dina ED50 propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эфффект анестенпезипо анестение.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мkg)./ml)20,21 Foo dkk.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией андукцией анестезии по природ 6 для природ 6 г.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多 5 mg 一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利利多 5 mg 一注利多在麻醉诱导前静脉推注利利多 一超过 1.5 mg/kg利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， ， ，不会显着影响血和.
Ku alatan éta, ulikan ieu boga tujuan pikeun nguji pangaruh tina dosis béda tina lidocaine intravena dina ED50 na ED95 dosis propofol-inducing salila aspirasi uterus trimester kahiji, kitu ogé pikeun nangtukeun dosis optimal, nu, pikeun pangaweruh urang, teu acan ditalungtik. dina pangajaran saméméhna..
Saatos ngabéréskeun desain uji klinis ieu, urang ngaluncurkeun ulasan étika saméméhna tina Rumah Sakit Kadua Cina Kulon, sareng anu salajengna masih sababaraha bulan deui.Ku alatan éta, urang ditéang review etika ti Cina klinis Uji Panitia Etika Pendaftaran, hiji panitia étika institusional bebas diayakeun ku Cina klinis Uji Pendaftaran Center.Protokol ulikan ieu disatujuan ku Komite Etika tina Registry Uji klinis Cina (ChiECRCT20210401) sareng didaptarkeun sareng Registry Uji klinis Cina (ChiCTR2100049263).Panaliti ieu dilaksanakeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki ti Séptémber 2021 dugi ka Méi 2022, sareng kami nampi idin tinulis ti 100 pamilon diajar sateuacan ngamimitian pangajaran.
Panaliti prospektif ieu dilakukeun dina pasien awéwé anu dijadwalkeun ngajalanan histeroskopi rawat jalan trimester munggaran dina anesthesia umum di Rumah Sakit Kadua Sichuan University West China.Panalitian kalebet pasien kalayan status fisik ASA I atanapi II, yuswa 18-50 taun sareng puasa salami 6 jam (padatan) sareng 2 jam (cairan) sateuacan dioperasi. Kriteria pangaluaran nyaéta kieu: penderita indéks massa awak (BMI)> 28 kg / m2 atanapi BMI <18 kg / m2; Kriteria pangaluaran nyaéta kieu: penderita indéks massa awak (BMI)> 28 kg / m2 atanapi BMI <18 kg / m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18; Kriteria pangaluaran nyaéta kieu: penderita indéks massa awak (BMI)> 28 kg / m2 atanapi BMI <18 kg / m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 atawa ИМТ < 18 кг/м2; Kriteria pangaluaran: penderita indéks massa awak (BMI)> 28 kg / m2 atanapi BMI <18 kg / m2; penderita beurat awak <40 kg; penderita beurat awak <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; penderita beuratna <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pasén beuratna <40 kg;Pasén kalayan pangiriman heunceut sarta sajarah dilatation cervical dina 6 bulan;pasien anu alérgi kana ubar keur ngabius lokal, propofol, fentanyl, atawa ubar lianna pakait sareng ulikan ieu;Pasién anu kakurangan hépatik sareng ginjal parah, panyakit endokrin, penderita gangguan métabolik, panyakit kardiovaskular, panyakit sistem pernapasan atanapi panyakit sistem saraf pusat Pamakéan sedative jangka panjang, analgesik, ubar anu tiasa mangaruhan métabolisme anestetik lokal atanapi penderita salila 7 poé Ditampa percobaan séjén dina 3 bulan saméméh ulikan Narkoba atawa pasien anu milu dina percobaan klinis séjén;penderita addicted kana alkohol atawa ubar rekreasi;pasien dengan skor Mallampati III-IV.Sakabéh pamilon dibéjaan ngeunaan tujuan pangajaran.
Sakeudeung, penderita 100 anu randomized kana grup L0, L0.5, L1.0, sarta L1.5 nurutkeun runtuyan acak komputer-dihasilkeun ku ukuran blok 4. Jumlah unik ieu disegel dina amplop opak.Anesthesiologists anu nyiapkeun sarta administer ubar nyaho tugas grup.Panaliti, pasien, dokter bedah, sareng perawat anu ngumpulkeun data éta buta tugas.
Henteu aya ubar sanés anu dikaluarkeun sateuacan induksi anesthesia.Kanula 22 gauge diselapkeun kana urat sareng infus laktat Ringer (2 ml / kg / jam) dimimitian.Nalika asup ka kamar operasi, pasien dibéré inhalasi oksigén ngaliwatan masker dina laju 10 L/menit salila 3 menit saméméh induksi, sarta tekanan getih invasif, electrocardiogram, laju engapan, sarta jenuh oksigén kapiler periferal (SpO2) anu diawaskeun. nepi ka pasien dileupaskeun.tina anesthesia.sarta ditransfer dina periode postoperative ka departemen anesthesia.SpO2, denyut jantung (HR) sareng tekanan darah invasif kacatet dina tilu titik waktos ieu: dina waktos persiapan pikeun induksi anesthesia (T0), dina ahir induksi anesthesia (T1), dina ahir dilatation cervical. (T2).Sadaya persiapan disiapkeun dina suhu kamar.suhu, disimpen jeung dipaké langsung.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg / kg, 1,0 mg / kg sareng 1,5 mg / kg éncér kana 10 ml sareng saline dina jarum suntik 10 ml.Nyiapkeun ogé volume saline anu sami dina jarum suntik 10 ml.Perkenalan pikeun anesthesia dimimitian ku suntikan bolus tunggal fentanyl 1.0 μg / kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Hiji menit ti harita, lidocaine atanapi saline anu disiapkeun dikaluarkeun sakumaha anu diresmikeun sakitar 30 detik, teras propofol (Corden Pharma SPA, Italia) dikaluarkeun ka sadaya pasien dina laju 0,4 ml / s.Pasién munggaran dina unggal grup nampi propofol 2,0 mg / kg.Dina pasien anu salajengna, dosis propofol ningkat atanapi turun ku 0,2 mg / kg, gumantung kana réspon pasien sateuacana.The Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) digunakeun pikeun meunteun jerona sedasi.24 Skala MOAA/S nyaéta skala 6-titik tur digambarkeun salaku 5: ngaran gampang-to-ngucapkeun dina nada normal;4: réaksi sare kana ngaran diucapkeun dina nada normal;3: ngan ku respon nyaring jeung/atawa repetitive sanggeus nelepon ngaran;2: respon ngan pikeun stimulasi hampang atawa oyag;1: respon ngan kana kontraksi nyeri tina otot trapezius;0: euweuh respon kana kontraksi otot trapezius. Saatos skor MOAA / S <1, dokter bedah diidinan ngamimitian nempatkeun spekulum heunceut, anu nunjukkeun ngamimitian operasi. Saatos skor MOAA / S <1, dokter bedah diidinan ngamimitian nempatkeun spekulum heunceut, anu nunjukkeun ngamimitian operasi. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализирац. Sakali skor MOAA / S éta <1, ahli bedah diidinan mimiti nyelapkeun speculum heunceut, sinyal dimimitian operasi.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменчовало нароц. Sakali skor MOAA / S éta <1, ahli bedah diidinan ngamimitian nyelapkeun speculum heunceut, nandaan mimiti prosedur.Sadaya operasi dilaksanakeun ku ahli bedah anu sami.Hasilna dianggap teu sah upami MOAA / S ≥1 saatos dosis propofol munggaran atanapi upami gerakan anggota awak dititénan ti mimiti dugi ka dilatasi cervical;disebutkeun, hasilna dianggap signifikan.Dina kasus anu henteu efektif, dosis propofol ningkat ku 0,2 mg / kg dina pasien anu salajengna.Propofol diréduksi ku 0,2 mg / kg dina pasien anu salajengna pikeun kasus anu efektif.Upami MOAA / S ≥1 atanapi gerakan anggota awak dititénan nalika operasi, propofol 0.5-1.0 mg / kg dipasihkeun dumasar kana kabutuhan klinis.Saatos induksi anestesi, upami waktos apnea langkung ti 1 mnt, éta ditetepkeun salaku depresi pernapasan sareng ventilasi mékanis dilaksanakeun dugi réspirasi spontan pulih.Upami aya halangan saluran napas luhur, angkat rahang handap pikeun masihan ventilasi. Upami SpO2 <92%, hypoxia ditetepkeun sareng prosedurna dieureunkeun, sareng ventilasi masker pameunteu anu ditulungan diterapkeun pikeun normalisasi jenuh oksigén. Upami SpO2 <92%, hypoxia ditetepkeun sareng prosedurna dieureunkeun, sareng ventilasi masker pameunteu anu ditulungan diterapkeun pikeun normalisasi jenuh oksigén. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применоли всельциняг телькилюлю Dina SpO2 <92%, hypoxia ditangtukeun sarta prosedur dieureunkeun, sarta ventilasi topeng raray bantu dipaké pikeun normalize jenuh oksigén.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легниксьмих легимд лиця Lamun SpO2 <92%, nangtukeun hypoxia sarta nungtungan bedah, sarta ventilate kalawan masker pikeun normalize jenuh oksigén. Upami HR <50 ketukan / mnt, atropin 0,5 mg dikaluarkeun. Upami HR <50 ketukan / mnt, atropin 0,5 mg dikaluarkeun. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Upami denyut jantung <50 bpm, atropin 0,5 mg dikaluarkeun.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Upami denyut jantung <50 bpm, pasihan 0,5 mg atropin. Hipotensi diartikeun salaku SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atanapi tekanan arteri rata-rata (MAP) turun langkung ti 20% tina garis dasar, atanapi SBP <80 mmHg. Hipotensi diartikeun salaku SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atanapi tekanan arteri rata-rata (MAP) turun langkung ti 20% tina garis dasar, atanapi SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi diartikeun salaku panurunan dina SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atanapi tekanan arteri rata-rata (MAP) ku langkung ti 20% tina garis dasar, atanapi SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP,舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi diartikeun salaku panurunan langkung ti 20% tina dasar dina SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atanapi tekanan arteri rata-rata (MAP), atanapi SBP <80 mmHg.Mun hypotension lumangsung, 0.2-0.4 mg metahydroxylamine atanapi 5-10 mg ephedrine dikaluarkeun, gumantung kana kaayaan.Dosis propofol total, waktos operasi, sareng waktos pamulihan saatos operasi dirékam.Myoclonus sareng efek samping tina anestesi lokal ogé parantos dilaporkeun, sapertos tinnitus, perioral numbness, sareng palpitasi saatos propofol.
Titik akhir primér nyaéta ED50 sareng ED95 tina dosis induksi propofol.Titik akhir sekundér nyaéta total dosis propofol, waktos pamulihan pasca operasi, depresi pernapasan, halangan saluran napas luhur, hipoksia, bradikardia, hipotensi, sareng myoclonus postpropofol.
Kamerdikaan sareng distribusi data anu teu dipikanyaho anu ditalungtik dina urutan luhur-handap ngajadikeun hésé ngarumuskeun aturan sacara téoritis anu ketat pikeun ngitung ukuran sampel.25 Ukuran sampel ditangtukeun ku aturan stopping.Pasén kedah didaptarkeun sateuacan sahenteuna genep pasang hasil anu teu sah dirobih janten hasil anu sah.Studi simulasi nunjukkeun yén, dina kalolobaan kasus, kalebet sahenteuna 20-40 pasien tiasa masihan perkiraan stabil tina dosis target.Uji coba anesthesia séjén anu ngagunakeun pendekatan ieu ogé biasana ngalibetkeun 20-40 pasien.26,27 Dina ulikan urang, unggal grup kaasup 25 penderita, nu éta cukup pikeun analisis statistik.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) digunakeun pikeun nganalisis hasil.Uji Shapiro-Wilk digunakeun pikeun nangtukeun distribusi data anu normal.Variabel sebaran normal kontinyu dinyatakeun salaku rata-rata ± simpangan baku sarta dibandingkeun antara grup ngagunakeun ANOVA hiji arah.Data anu distribusina henteu normal dipidangkeun salaku median (rentang interkuartil) sareng dibandingkeun ngagunakeun uji jumlah pangkat Wilcoxon.Data categorical dibere n (%) jeung dianalisis ngagunakeun uji chi-kuadrat.ED50 (95% CI) pikeun propofol diitung salaku mean titik tengah nol kawin silang signifikan ngagunakeun ANOVA hiji arah kalawan métode Bonferroni pikeun ngabandingkeun antara grup.ED95 (95% CI) diperkirakeun ngagunakeun régrési probabilistik. Pikeun sakabéh analisa, p<0.05 dianggap nunjukkeun béda anu signifikan sacara statistik. Pikeun sakabéh analisa, p<0.05 dianggap nunjukkeun béda anu signifikan sacara statistik. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Pikeun sakabéh analisa, p<0.05 dianggap nunjukkeun béda anu signifikan sacara statistik.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Pikeun sakabéh analisa, p<0.05 dianggap nunjukkeun béda anu signifikan sacara statistik.
Jumlahna aya 121 pasien kadaptar sareng dipariksa.Sahiji, 100 penderita anu randomized kana 4 grup tur kaasup dina analisis ahir (Gambar 1).Karakteristik dasar tina opat kelompok pasien, kalebet umur, BMI, denyut jantung (T0), SBP (T0), DBP (T0) sareng SBP (T0), henteu béda sacara signifikan (Table 1).
Urutan luhur-handap anu nunjukkeun dosis sareng réspon pasien dipidangkeun di handap ieu (Gambar 2).Dosis infus propofol rata-rata dina grup L0, L0.5, L1.0, sareng L1.5 nyaéta 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, sareng 1.7 ± 0.2 mg/kg masing-masing.Dina Gbr.3 nunjukkeun analisa réspon dosis lidocaine sareng propofol dina opat kelompok pasien.meja 2 nembongkeun ED50 na ED95 (95% CI) propofol pikeun opat leungeun, dumasar kana Dixon-Massey ordinal up-handap urutan na probability regression, mungguh. The ED50 propofol dina grup L1.0 na L1.5 éta nyata kirang ti éta dina grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0,001). The ED50 propofol dina grup L1.0 na L1.5 éta nyata kirang ti éta dina grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0,001).The ED50 of propofol dina grup L1.0 na L1.5 éta nyata leuwih handap dina grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg versus 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ,p <0,001). L0, p <0,001).The propofol ED50 éta nyata handap dina grup L1.0 na L1.5 ti dina grup L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg versus 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p <0,001). Nilai ED50 éta luhur di group L0.5 ti di group L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Nilai ED50 éta luhur di group L0.5 ti di group L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 éta luhur di grup L0.5 ti di grup L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). L0.5 ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. L0.5 ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0,к 05). Grup L0.5 ngagaduhan nilai ED50 langkung luhur tibatan grup L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0, 05). Henteu aya béda anu signifikan dina ED50 propofol antara grup L1.0 sareng L1.5 (p>0.05). Henteu aya béda anu signifikan dina ED50 propofol antara grup L1.0 sareng L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы dina ED50 пропофола между группами L1.0 jeung L1.5 (p>0,05). Henteu aya béda anu signifikan dina propofol ED50 antara grup L1.0 sareng L1.5 (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Не было существенной разницы dina ED50 пропофола между группой L1.0 jeung группой L1.5 (p>0,05). Henteu aya béda anu signifikan dina propofol ED50 antara grup L1.0 sareng grup L1.5 (p> 0.05).
Tabél 2 ED50 sareng ED95 (95% CI) tina opat gugus propofol dumasar kana distribusi Dixon-Massey orde luhur sareng handap sareng régrési Probit.
Gambar 2 Dixon di luhur jeung handap opat grup."●" hartina valid, "○" hartina teu valid.
Henteu aya béda anu signifikan diantara grup dina durasi bedah sareng waktos hudang sapertos didaptarkeun dina Tabel 3 (p> 0.05). Henteu aya béda anu signifikan diantara grup dina durasi bedah sareng waktos hudang sapertos didaptarkeun dina Tabel 3 (p> 0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения и времени пробуждения, 0 ло пробуждения, 0, ло и пробуждения, 0, колки . Henteu aya béda anu signifikan antara grup dina durasi operasi sareng waktos hudang, sakumaha anu dituduhkeun dina tabel 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3. p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), atawa как показано dina 3. Henteu aya béda anu signifikan dina waktos damel sareng waktos hudang antara kelompok (p> 0.05), sapertos anu dipidangkeun dina Tabel 3. Dosis rata-rata tina total propofol anu dipikabutuh pikeun operasi sadayana sacara signifikan langkung ageung dina grup L0 sareng L0.5 tibatan dua kelompok anu sanés (p<0.05, Tabel 3). Dosis rata-rata tina total propofol anu dipikabutuh pikeun operasi sadayana sacara signifikan langkung ageung dina grup L0 sareng L0.5 tibatan dua kelompok anu sanés (p<0.05, Tabel 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для для люблют . Rata-rata dosis propofol total diperlukeun pikeun sakabéh operasi éta nyata leuwih luhur dina grup L0 na L0.5 ti dina dua grup lianna (p<0.05, Table 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значиптельно выше в группах L0 и L0,5, для для всей процедуры, была значиптельно выше в группах L0 и L0,5, ха чв ,5, дур. Dosis rata-rata propofol total diperlukeun pikeun sakabéh prosedur éta nyata leuwih luhur dina grup L0 na L0.5 ti dina dua grup lianna (p <0.05, Table 3). Henteu aya béda anu signifikan antara kelompok dina lumangsungna halangan saluran napas luhur (p> 0,05). Henteu aya béda anu signifikan antara kelompok dina lumangsungna halangan saluran napas luhur (p> 0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не бы,05 (p>0,05). Henteu aya béda anu signifikan antara kelompok dina insiden halangan saluran napas luhur (p> 0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Henteu aya béda anu signifikan dina insiden halangan saluran napas luhur antara kelompok (p> 0,05). Insiden depresi engapan dina grup L0.5 leuwih gede dibandingkeun grup L0 jeung L1.0 (p<0.05). Insiden depresi engapan dina grup L0.5 leuwih gede dibandingkeun grup L0 jeung L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frékuénsi depresi engapan dina grup L0.5 éta leuwih luhur ti di grup L0 na L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frékuénsi depresi engapan dina grup L0.5 éta leuwih luhur ti di grup L0 na L1.0 (p<0.05). Aya henteu béda anu signifikan diantara grup dina lumangsungna hypotension (p> 0.05), tapi turunna SBP sanggeus induksi anesthesia di grup L0.5 éta leuwih gede dibandingkeun grup L0 (p <0.01). Aya henteu béda anu signifikan diantara grup dina lumangsungna hypotension (p> 0.05), tapi turunna SBP sanggeus induksi anesthesia di grup L0.5 éta leuwih gede dibandingkeun grup L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Aya henteu béda anu signifikan antara grup dina incidence of hypotension (p> 0.05), tapi panurunan dina SBP sanggeus induksi anesthesia leuwih gede dina grup L0.5 ti dina grup L0 (p <0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎平0.0下陎幧。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎幧后SBP下降平0. Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Aya henteu béda anu signifikan dina incidence of hypotension antara dua grup (p> 0.05), tapi réduksi dina SBP sanggeus induksi anesthesia éta leuwih gede dina grup L0.5 ti dina grup L0 (p <0.01).Henteu aya pasien anu ngembangkeun bradikardia sareng hypoxia.Henteu aya pasien anu ngalaporkeun seueul, tinnitus, mati rasa perioral, sareng palpitasi.Pasén # 20 dina grup L1.0 ngembangkeun myoclonus raray sanggeus dosis munggaran propofol 1,8 mg / kg, sarta sabar # 10 dina grup L1.5 ngembangkeun myoclonus tina beungeut jeung extremities sanggeus dosis munggaran propofol 1,4 mg / kg..Myoclonus eureun saatos 30-60 detik. Henteu aya béda anu signifikan diantara kelompok dina insiden myoclonus (p> 0.05). Henteu aya béda anu signifikan diantara kelompok dina insiden myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Aya henteu béda anu signifikan antara grup dina incidence of myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Teu aya béda anu signifikan dina frékuénsi myoclonus antara kelompok (p> 0.05).
Pikeun pangaweruh urang, ieu ulikan prospektif munggaran némbongkeun pangaruh tina dosis béda tina lidocaine intravena dina ED50 na ED95 tina dosis induksi propofol di penderita ngalaman hysteroscopy trimester munggaran.Hasilna nunjukkeun yén administrasi intravena lidocaine dina dosis 1,0 mg / kg sateuacan suntikan propofol sacara signifikan ngirangan ED50, ED95 sareng total propofol dosis, anu sami sareng pangaruh dosis 1,5 mg / kg.Ku kituna kami nyarankeun dosis handap 1.0 mg / kg salaku dosis optimal pikeun terapi adjunctive éféktif pikeun anesthesia intravena kalawan propofol.Kami kaget mendakan yén administrasi intravena 0,5 mg / kg lidocaine ningkatkeun ED50 propofol, nunjukkeun pangaruh kompleks lidocaine.
Alatan awal aksi gancang sarta recovery gancang, propofol mindeng dipaké pikeun ubar keur nengtremkeun dina prosedur bedah outpatient.Nanging, dosis propofol anu langkung ageung ningkatkeun résiko apnea, saluran napas luhur runtuh, sareng hipotensi, sedengkeun dosis anu langkung handap nyababkeun sedasi anu teu cekap.Ku alatan éta, aya kabutuhan hiji adjuvant éféktif pikeun ngurangan respon kana bedah jeung ngurangan kabutuhan propofol.Dina taun-taun ayeuna, seueur panilitian nunjukkeun épék analgesik lidocaine intravena, kalebet ngirangan nyeri saatos suntikan propofol, ngirangan kabutuhan opioid, sareng ngirangan nyeri pasca operasi kronis.Dina rekomendasi konsensus anu diterbitkeun, Foo et al.nyarankeun yén dosis awal henteu langkung ti 1,5 mg / kg diitung nganggo beurat awak idéal janten aman pikeun lidocaine intravena.Anyar-anyar ieu, Liu et al.jeung Yu et al.nunjukkeun yén administrasi intravena lidocaine sateuacan induksi anesthesia nyababkeun panurunan dina ED50 propofol dina gastroscopy sareng histeroskopi pasien.Ku kituna, ulikan kami aimed pikeun nguji pangaruh tina dosis béda tina lidocaine intravena on propofol-ngainduksi ED50 na ED95 salila aspirasi uterus trimester munggaran tur nangtukeun dosis optimal.Kami ngaluarkeun pasien anu gaduh riwayat pangiriman heunceut sareng anu ngagaduhan dilatasi cervical dina 6 bulan sabab kami nganggap yén pasien anu gaduh riwayat pangiriman heunceut atanapi riwayat dilatasi cervical gaduh stimulasi cervical kirang salami dilatasi bedah tibatan pasien anu henteu aya riwayat dilatation cervical.dilation of cervix pasien.28 Ieu bisa ngakibatkeun hasil nu leuwih akurat.
Lidocaine intravena boga satengah hirup ngan 5-8 menit, mimitian ti ranjang vaskular sarta penetrating kana jaringan periferal, mimiti ngaliwatan wewengkon perfusi tinggi (jantung, bayah, ati, limpa), lajeng kana wewengkon hypoperfusion.otot jeung jaringan adiposa).10 Dina ulikan urang, urang dikaluarkeun lidocaine saméméh induksi propofol pikeun ngajaga konsentrasi plasma na dina rentang éféktif.Hasilna, pamakéan 1,5 mg / kg lidocaine saméméh propofol ngahasilkeun 26% réduksi dina ED50 of propofol, sarta 1,0 mg / kg lidocaine nyababkeun réduksi 30%.Hasil ieu konsisten sareng hasil Liu sareng Xu, nunjukkeun yén lidocaine dina dosis ieu gaduh épék analgesik sareng antihiperalgesik.Héran, kumaha oge, ED50 ngaronjat kalawan lidocaine intravena dina 0,5 mg / kg, nunjukkeun yén pangaruh tina 0,5 mg / kg dosis bisa dibalikkeun sarta yén dosis pisan low of lidocaine intravena bisa pakait sareng réaksi hypersensitivity leuwih parna pakait sareng saraf. pikagumbiraeun.Lidocaine tindakan dina sababaraha target molekular aub dina nociception akut jeung kronis, kaasup N-métil-D-aspartate (NMDA) jeung muscarinic cholinergic (m1, m3) reséptor, nu 100-1000 kali leuwih sénsitip ti target lianna.20,29 Reséptor NMDA, m1 sareng m3 tetep sénsitip dina konsentrasi lidocaine sahandapeun konsentrasi plasma anu relevan sacara klinis.Lidocaine ngahambat aktivasina reséptor NMDA manusa dina konsentrasi nanomolar kalayan inhibisi maksimum dina kisaran milimolar, nyababkeun nyeri nyeri.Lidocaine tindakan dina reséptor cholinergic muscarinic dina cara konsentrasi- jeung waktu-gumantung.Claes et al.némbongkeun yén administrasi intravena of lidocaine dina dosis 10 na 30 mg / kg ngaronjat pelepasan acetylcholine intraspinal sarta ngainduksi analgesia sentral ku ngaktipkeun reséptor muscarinic di beurit, tapi dosis 1 mg / kg lidocaine teu nyata ngaronjatkeun release acetylcholine intraspinal.Studi 30,31 ogé nunjukkeun yén lidocaine ngahalangan reséptor muscarinic m1 sareng m3 dina konsentrasi nanomolar anu rendah pisan (IC50 tina 18 nM pikeun m1 sareng 370 nM pikeun m3).Sajaba ti éta, paparan jangka panjang lidocaine di IC50 nyababkeun parobahan biphasic tina reséptor m1 jeung m3 kalawan inhibisi awal dituturkeun 8 jam engké ku ngaronjat signalling.32 Ku kituna, bolus tunggal kami dosis pisan low of lidocaine 0,5 mg / kg tanpa paparan berkepanjangan bisa jadi éféktif utamana ngaliwatan inhibisi tina reséptor m1 jeung m3.Inhibisi reséptor m1 sareng m3 langkung jelas, anu tiasa ngajelaskeun paningkatan ED50 dina grup L0.5 dina pangajaran urang.Nanging, dina pangajaran urang, urang henteu ngukur konsentrasi plasma lidocaine.Panaliti sareng verifikasi salajengna diperyogikeun pikeun mastikeun asumsi ieu.
Dosis rata-rata propofol anu dipikabutuh pikeun sakabéh operasi sacara signifikan langkung luhur dina grup L0 sareng L0.5 tibatan dina dua grup sanés.Frékuénsi depresi engapan dina grup L0.5 éta leuwih luhur ti di grup L0 na L1.0.Turunna SBP sanggeus induksi anesthesia dina grup L0.5 éta leuwih gede dibandingkeun grup L0.Henteu aya pasien anu ngembangkeun hypoxia, sabab kami ngalaksanakeun angkat gado atanapi masker ventilasi dina waktosna.Paningkatan dosis propofol total, frékuénsi depresi pernapasan, sareng panurunan dina tekanan darah sistolik saatos induksi anesthesia dina grup L0.5 ogé nunjukkeun yén dosis propofol anu luhur tiasa ningkatkeun résiko depresi engapan sareng sirkulasi.Aya henteu béda dina incidence kajadian ngarugikeun antara grup L0, L1.0 na L1.5.Sanajan kitu, tinangtu desain ulikan urang, mean propofol-inducing dosis dina unggal grup éta deukeut ka ED50 tapi handap ED95.Ku kituna, incidence kajadian ngarugikeun bisa jadi leuwih luhur lamun penderita dina grup L0 anu ngainduksi propofol dina dosis ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Nanging, pangaruh lidocaine nyababkeun ED95 tina 2.0 (1.9-2.4) mg / kg sareng 2.1 (1.9-2.4) mg / kg dina grup L1.0 sareng L1.5 masing-masing dina dosis anu kawilang rendah.Diskusi di luhur ngécéskeun naon sababna kami yakin yén pangaruh analgesik lidocaine intravena dina dosis anu pas sareng dina waktos anu pas mangpaat pikeun ngirangan komplikasi anesthesia anu disababkeun ku propofol.Dina ulikan urang, aya euweuh béda anu signifikan dina ED50, total dosis propofol, waktos awakening, sarta acara ngarugikeun antara grup L1.0 na L1.5.Ku kituna kami nyarankeun dosis handap 1.0 mg / kg IV lidocaine salaku dosis optimal.
Aya sababaraha watesan ulikan urang.Kahiji, ngan penderita ASA I atawa II anu kaasup dina ulikan ieu, tapi penderita ASA III atawa IV bisa jadi leuwih rentan ka depresi engapan sarta cardiovascular nalika nyandak propofol.33 Leuwih ti éta, sakabéh pamilon dina ulikan ieu ibu hamil, sarta hasilna bisa jadi patali jeung béda fisiologis, béda dina populasi lalaki.Kadua, kami nganggo skor MOAA / S salaku indikator tingkat sedasi tinimbang indikator objektif sapertos monitoring BIS.34 Katilu, lidocaine dikaluarkeun salaku bolus tunggal sareng kami henteu ngukur tingkat plasma lidocaine.Tungtungna, ED95 ditangtukeun ku ED50, ku kituna perlu panalungtikan satuluyna pikeun meunangkeun data nu leuwih akurat.
Hasil tina ulikan kami ayeuna nunjukkeun yén administrasi intravena 1.0 mg / kg lidocaine sateuacan suntikan propofol sacara signifikan ngirangan ED50, ED95, sareng total dosis propofol dina pasien anu ngalaman histeroskopi ambulatory trimester munggaran dina anesthesia, sami sareng dosis efektif 1,5 mg / kg.Kami nganggap dosis 1.0 mg / kg janten dosis optimal.Heran, dosis intravena 0,5 mg / kg lidocaine ningkatkeun ED50 propofol, nunjukkeun pangaruh kompleks lidocaine.Panaliti langkung seueur ngeunaan mékanisme dasar diperyogikeun pikeun mastikeun hasil urang.
Data anu dimeunangkeun salila pangajaran bisa dimeunangkeun ti panulis pakait (Ni Huang).
Abdi hoyong hatur Dr Huang Han ti departemen urang jeung perawat di kamar operasi pikeun rojongan kuat maranéhanana.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol ditambah midazolam pikeun sisipan topeng laring.Eur J aditif ubar keur ngabius.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedatives tradisional pikeun bedah endoscopic canggih: meta-analysis.Ngali kaluar endoskop.2014;26:515–524.doi: 10.1111 / den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Angon K. et al.Saluran udara luhur runtuh dina sababaraha konsentrasi anesthesia propofol.ubar keur ngabius.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison kJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Perbandingan runtuhna saluran napas luhur manusa nalika anesthesia sareng nalika bobo.Anesthesia sareng kanyamanan.2020;130:1008–1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Kajadian hypoxia sareng faktor résiko pikeun sedasi jero sareng propofol dina pasien anu ngainduksi aborsi sateuacan nginum obat.2022;9:763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Éféktivitas sareng kasalametan remazolam tosylate dibandingkeun sareng propofol di pasién anu ngalaman kolonoskopi: uji klinis acak multisenter fase III kalayan kontrol aktip.Abdi J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedasi jero dina bedah cerna endoscopic ngagunakeun propofol infusion dikawasa: ulikan kohort retrospective.BMK bius.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam di anesthesiology.Universitas Médis Reverend Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol pikeun endoscopy gastrointestinal: meta-analysis.Joint Éropa Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administrasi intravena perioperatif lidocaine.landong.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE jeung sajabana.Pangaruh lidocaine intravena dina kabutuhan propofol salami total anesthesia intravena diukur ku indéks bispectral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Administrasi intravena lidocaine ningkatkeun jero anesthesia sareng propofol pikeun incisions kulit - percobaan anu dikontrol sacara acak.Acta Anesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine intravena sacara signifikan ngirangan dosis propofol dina kolonoskopi: percobaan acak, dikawasa plasebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, dkk.Lidocaine intravena preoperative kalawan propofol pikeun endoscopic retrograde cholangiopancreatography: prospektif, randomized, ulikan buta ganda.J héparin gastrointestinal.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efficacy jeung kasalametan lidocaine ka jero nadi di sedation prosedural basis propofol di ERCP: a prospektif, randomized, ganda-buta, sidang dikawasa.Endoskopi gastrointestinal.2020;92:293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. review sistimatis jeung meta-analysis of lidocaine ka jero nadi perioperative pikeun analgesia postoperative di penderita ngalaman bedah tulang tonggong.Ubar nyeri.2022;23:45-56.doi: 10.1093 / pm / pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, jeung sajabana.Rata-rata dosis lidocaine anu efektif pikeun nyegah nyeri tina suntikan propofol anu ngandung trigliserida ranté sedeng sareng panjang, dumasar kana massa awak lean.Ubar nyeri.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Lagu X, Sun Y, Zhang X et al.Pangaruh lidocaine intravena perioperative on recovery sanggeus laparoscopic cholecystectomy - percobaan dikawasa randomized.International Journal of Bedah.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr, Paul F., Streicher LF jeung sajabana.Administrasi sistemik lidocaine ningkatkeun kualitas pamulihan pasca operasi saatos operasi laparoskopi rawat jalan.Anesthesia sareng kanyamanan.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mékanisme molekular Peta lidocaine sistemik dina nyeri akut jeung kronis: a review deskriptif.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Pengobatan nyeri postoperative sareng pamulihan kalayan lidocaine intravena: konsensus internasional ngeunaan efficacy sareng kaamanan.anesthesia.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine ka jero nadi attenuates réspon hysteroscopy kana dilatation cervical: percobaan dikawasa randomized.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Pangaruh lidocaine ka jero nadi on ED50 of propofol ngainduksi salila gastroscopy di penderita sawawa: percobaan dikawasa randomized.J. Bersih Ladang Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korélasi antara tanda vital jeung jerona ngaberean ubar keur nengtremkeun ditaksir salila bronkoskopi ngagunakeun aktivitas observer dirobah sarta assessment ubar keur nengtremkeun (MOAA / S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784