"Tong pernah ragu yén sakelompok leutik warga anu wijaksana, darmabakti tiasa ngarobih dunya.Malahan ngan hiji-hijina di dinya.”
Misi Cureus nyaéta ngarobih modél penerbitan médis anu parantos lami, dimana kiriman panalungtikan tiasa mahal, rumit, sareng nyéépkeun waktos.
Ketebalan pinuh mucoperiosteal flap, pel, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, gerakan huntu gancangan, orthodontic, non-bedah, bedah
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Sebutkeun artikel ieu salaku: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 Mei 2022) Nganilai efektivitas intervensi bedah sareng non-bedah nalika dianggo digabungkeun sareng retainer pikeun ngagancangkeun gerakan huntu ortodontik: tinjauan sistematis.cageur 14 (5): e25381.doi: 10.7759/cureus.25381
Tujuan tina ulasan ieu pikeun ngira-ngira bukti anu ayeuna aya pikeun efektivitas metode akselerasi bedah sareng non-bedah sareng efek samping anu aya hubunganana sareng metode ieu.Salapan pangkalan data dipilarian: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey and PQDT OPEN of pro-Quest®.ClinicalTrials.gov sareng portal milarian International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) diulas pikeun marios panalungtikan ayeuna sareng literatur anu teu diterbitkeun.Uji kontrol acak (RCTs) sareng uji klinis dikontrol (CCTs) pasien anu ngalaman bedah (téhnik invasif atanapi minimally invasif) dina kombinasi sareng alat tetep tradisional sareng dibandingkeun sareng campur tangan non-bedah.The Cochrane Risk of Bias (RoB.2) instrumen ieu dipaké pikeun assess RCTs, bari instrumen ROBINS-I ieu dipaké pikeun CCT.
Opat RCT sareng dua CCT (pasien 154) kalebet dina ulasan sistematis ieu.Opat percobaan manggihan yén interventions bedah jeung non-bedah miboga éfék anu sarua dina accelerating gerakan huntu orthodontic (OTM).Kontras, bedah éta leuwih éféktif dina dua studi lianna.Tingkat heterogenitas anu luhur diantara studi anu kalebet nyegah sintésis kuantitatif hasil.Dilaporkeun efek samping pakait sareng interventions bedah jeung non-bedah éta sarupa.
Aya bukti 'rendah pisan' dugi ka 'rendah' ​​yén campur tangan bedah sareng non-bedah sami-sami efektif dina ngagancangkeun gerakan huntu ortodontik kalayan henteu aya bédana dina efek samping.Uji klinis langkung kualitas luhur diperyogikeun pikeun ngabandingkeun épék akselerasi dua modalitas dina tipena béda malocclusion.
Durasi perlakuan pikeun sagala campur orthodontic mangrupakeun salah sahiji faktor penting nu penderita mertimbangkeun nalika nyieun kaputusan [1].Contona, retraction of canines anchored maksimal sanggeus ékstraksi premolar luhur bisa nyandak ngeunaan 7 bulan, sedengkeun laju gerakan huntu bioorthodontic (OTM) kira 1 mm per bulan, hasilna total waktu perlakuan kira dua taun [2, 3]. ] .Nyeri, ngarareunah, karies, resesi gingival sareng resorpsi akar mangrupikeun efek samping anu ningkatkeun durasi perawatan orthodontic [4].Salaku tambahan, alesan éstétika sareng sosial nyababkeun seueur pasien nungtut parantosan perawatan orthodontic langkung gancang [5].Ku alatan éta, duanana orthodontists sarta penderita narékahan pikeun nyepetkeun gerakan huntu jeung ngurangan waktu perlakuan [6].
Métode ku nu gerak huntu gancangan gumantung kana aktivasina réaksi jaringan biologis.Numutkeun darajat invasiveness, métode ieu bisa dibagi jadi dua golongan: konservatif (biologis, fisik, jeung biomechanical métode) jeung métode bedah [7].
Pendekatan biologis kalebet panggunaan agén farmakologis pikeun ningkatkeun mobilitas huntu dina percobaan sato sareng manusa.Loba studi geus ditémbongkeun efficacy ngalawan lolobana zat ieu kayaning cytokines, faktor nuklir kappa-B ligan reséptor aktivator / faktor nuklir-kappa-B protéin aktivator reséptor (RANKL / RANK), prostaglandin, vitamin D, hormon kayaning hormon parathyroid (PTH). ).) jeung osteocalcin, kitu ogé suntik zat séjén kayaning relaxin, teu némbongkeun sagala efficacy gancangan [8].
Pendekatan fisik dumasar kana panggunaan terapi aparat, kalebet arus langsung [9], médan éléktromagnétik pulsa [10], geter [11], sareng terapi laser inténsitas rendah [12], anu parantos nunjukkeun hasil anu ngajangjikeun [8].].Métode bedah dianggap paling sering dianggo sareng kabuktian sacara klinis sareng tiasa sacara signifikan ngirangan durasi perlakuan [13,14].Sanajan kitu, aranjeunna ngandelkeun "Fenomena Akselerasi Daerah (RAP)" saprak lumangsungna karuksakan bedah tulang alveolar bisa samentara ngagancangkeun OTM [15].Interventions bedah ieu ngawengku corticotomy tradisional [16,17], bedah tulang alveolar interstitial [18], orthodontics osteogenic gancangan [19], traction alveolar [13] sarta traction periodontal [20], éléktrotomi komprési [14,21], reseksi cortical [13]. 19].22] sarta microperforation [23].
Sababaraha ulasan sistematis (SR) tina percobaan dikawasa randomized (RCTs) geus diterbitkeun dina efektivitas interventions bedah jeung non-bedah dina accelerating OTM [24,25].Sanajan kitu, kaunggulan bedah leuwih métode non-bedah teu acan kabuktian.Ku alatan éta, review sistematis (SR) ieu aimed pikeun ngajawab patarosan review konci handap: Mana nu leuwih éféktif dina accelerating gerakan huntu orthodontic lamun ngagunakeun panerapan orthodontic tetep: métode bedah atawa non-bedah?
Kahiji, hiji pilarian pilot ieu dipigawé dina PubMed pikeun mastikeun aya euweuh SRs sarupa jeung mariksa sakabéh artikel patali saméméh nulis proposal SR final.Engké, dua percobaan berpotensi éféktif anu dicirikeun sarta dievaluasi.Pendaptaran protokol SR ieu dina database PROSPERO parantos réngsé (nomer idéntifikasi: CRD42021274312).SR ieu disusun luyu jeung Buku Panduan Cochrane of Systematic Reviews of Interventions [26] jeung Item Pelaporan Pilihan tina Pedoman pikeun Harita Sistematis jeung Meta-analysis (PRISMA) [27,28].
Panalitian kalebet pasién anu séhat sareng awéwé anu ngalaman perawatan orthodontic tetep, henteu paduli umur, jinis malocclusion, atanapi etnis, numutkeun modél Intervention Participant, Comparisons, Results, and Study Design (PICOS).Bedah tambahan (invasif atanapi minimally invasive) kana perawatan orthodontic tetep tradisional dianggap.Panalitian kalebet pasien anu nampi perawatan orthodontic tetep (OT) dina kombinasi sareng campur tangan non-bedah.Intervensi ieu tiasa kalebet pendekatan farmakologis (lokal atanapi sistemik) sareng pendekatan fisik (radiasi laser, arus listrik, médan éléktromagnétik pulsa (PEMF) sareng geter).
Hasil utama tina kriteria ieu nyaéta laju gerakan huntu (RTM) atanapi indikator anu sami anu tiasa nginpokeun ka urang ngeunaan efektivitas intervensi bedah sareng non-bedah.Hasil sekundér kalebet épék ngarugikeun sapertos hasil anu dilaporkeun pasien (nyeri, teu ngarareunah, kapuasan, kualitas hirup anu aya hubunganana sareng kaséhatan lisan, kasusah permén, sareng pangalaman anu sanés), hasil anu aya hubunganana sareng jaringan periodontal anu diukur ku indéks periodontal (PI), komplikasi. , Indéks Gingival (GI), leungitna attachment (AT), resesi gingival (GR), jero periodontal (PD), leungitna rojongan tur gerakan huntu nu teu dihoyongkeun (ngadengdekkeun, twisting, rotasi) atawa trauma huntu iatrogenik kayaning leungitna huntu vitalitas huntu. , Resorption Akar.Ngan dua desain ulikan anu katampa - Uji Coba Dikontrol Acak (RCTs) sareng Uji klinis Dikendalikeun (CCTs), ditulis dina basa Inggris wungkul, tanpa larangan dina taun publikasi.
Artikel-artikel di handap ieu teu kaasup: studi retrospektif, studi dina basa lian ti basa Inggris, percobaan sato, studi in vitro, laporan kasus atawa laporan runtuyan kasus, redaksi, artikel kalawan ulasan sarta kertas bodas, pamadegan pribadi, percobaan tanpa sampel dilaporkeun, euweuh. grup kontrol, atawa ayana hiji grup kontrol untreated jeung hiji grup ékspérimén kalawan kirang ti 10 penderita diulik ku métode unsur terhingga.
Pilarian éléktronik parantos didamel dina pangkalan data ieu (Agustus 2021, teu aya watesna waktos, Inggris wungkul): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (pikeun ngaidentipikasi literatur abu) sareng PQDT OPEN ti pro-Quest® (pikeun ngaidentipikasi makalah sareng disertasi).Daptar pustaka tina artikel anu dipilih ogé dipariksa pikeun uji coba anu berpotensi relevan anu henteu acan kapendak ku pamilarian éléktronik dina Internét.Dina waktos anu sami, pamilarian manual dilaksanakeun dina Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov sareng portal milarian International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) Organisasi Kaséhatan Dunia ngalaksanakeun pamariksaan éléktronik pikeun mendakan uji coba anu henteu diterbitkeun atanapi studi anu ayeuna réngsé.Rincian langkung seueur ngeunaan strategi e-search disayogikeun dina Tabél 1.
RANKL: aktivator reséptor ligan kappa-béta faktor nuklir;RANK: faktor nuklir kappa-beta ligan reséptor aktivator
Dua reviewers (DTA na MYH) bebas ditaksir suitability ulikan, sarta dina kasus discrepancies, pangarang katilu (LM) ieu diondang pikeun nyieun kaputusan.Léngkah munggaran nyaéta ngan ukur mariksa judul sareng anotasi.Léngkah kadua pikeun sakabéh studi nya éta meunteun téks lengkep salaku relevan sarta filter pikeun citakan atawa lamun judul atawa abstrak teu jelas pikeun mantuan nyieun judgment jelas.Artikel dikaluarkeun upami henteu nyumponan hiji atanapi langkung kriteria inklusi.Pikeun katerangan salajengna atanapi data tambahan, mangga nyerat ka panulis masing-masing.Panulis anu sami (DTA sareng MYH) sacara mandiri ngekstrak data tina pilot sareng tabel ékstraksi data anu tos siap.Nalika dua pamariksaan kalungguhan teu satuju, panulis katilu (LM) dipénta ngabantosan ngabéréskeunana.Tabél data kasimpulan ngawengku unsur-unsur ieu: informasi umum ngeunaan artikel (ngaran pangarang, taun medalkeun jeung kasang tukang panalungtikan);métode (desain ulikan, grup ditaksir);pamilon (jumlah pasien direkrut, umur rata-rata sareng rentang umur)., lantai);Intervensi (tipe prosedur, tempat prosedur, aspék téknis prosedur);ciri orthodontic (derajat maloklusi, tipe gerakan huntu orthodontic, frékuénsi pangaluyuan orthodontic, lilana observasi);jeung Ukuran Hasil (hasil primér jeung sekundér disebutkeun, métode pangukuran, sarta ngalaporkeun béda anu signifikan sacara statistik).
Dua reviewers (DTA na MYH) ditaksir résiko bias ngagunakeun instrumen RoB-2 pikeun RCTs diturunkeun [29] jeung instrumen ROBINS-I pikeun CCTs [30].Dina hal teu satuju, mangga konsultasi salah sahiji co-pangarang (ASB) pikeun ngahontal solusi.Pikeun percobaan randomized, urang dipeunteun wewengkon handap salaku "resiko low", "resiko tinggi" atawa "sababaraha masalah bias": bias timbul tina prosés randomization, bias alatan simpangan tina campur ekspektasi (épék attributed ka interventions; épék adherence kana interventions), bias alatan data hasil leungit, bias pangukuran, bias seleksi dina ngalaporkeun hasil.Résiko sakabéh bias pikeun studi dipilih dipeunteun saperti kieu: "Resiko low bias" lamun sakabeh domain dipeunteun "résiko low bias";"Sababaraha Perhatian" upami sahenteuna hiji daérah dipeunteun salaku "Sababaraha Perhatian" tapi sanés "Risiko Tinggi Bias di daérah mana waé, Résiko Tinggi Bias: upami sahenteuna hiji atanapi langkung domain dipeunteun salaku Résiko Tinggi Bias" atanapi sababaraha masalah. leuwih sababaraha domain, nu nyata ngurangan kapercayaan dina hasil.Padahal, pikeun percobaan non-acak, urang dipeunteun wewengkon handap salaku low, sedeng, jeung resiko tinggi: salila campur (intervensi bias klasifikasi);sanggeus campur (bias alatan simpangan tina intervénsi ekspektasi; bias alatan kurangna data; hasilna) bias pangukuran;ngalaporkeun bias dina pilihan hasil).Résiko sakabéh bias pikeun studi dipilih dipeunteun saperti kieu: "Resiko low bias" lamun sakabeh domain dipeunteun "résiko low bias";"Résiko bias sedeng" upami sadaya domain dipeunteun salaku "résiko bias rendah atanapi sedeng".bias" "Résiko serius bias";"Risiko Parah Bias" upami sahenteuna hiji domain dipeunteun "Risiko Parah Bias" tapi teu aya Résiko Parah Bias dina domain naon waé, "Risiko Parah Bias" upami sahenteuna hiji domain dipeunteun "Résiko parah tina kasalahan sistematis";ulikan a dianggap "informasi leungit" lamun euweuh indikasi jelas yén ulikan éta "signifikan atawa dina resiko signifikan bias" na ieu leungit informasi dina hiji atawa leuwih wewengkon konci bias.Kaandalan bukti ditaksir dumasar kana metodologi Pedoman Penilaian, Pangembangan sareng Evaluasi (GRADE), kalayan hasil digolongkeun luhur, sedeng, rendah, atanapi rendah pisan [31].
Saatos milarian éléktronik, jumlahna aya 1972 artikel anu diidentifikasi sareng ngan ukur hiji kutipan tina sumber anu sanés.Sanggeus miceun duplikat, 873 naskah ditinjau.Judul sareng abstrak dipariksa pikeun eligibility sareng panilitian anu henteu nyumponan kriteria eligibility ditolak.Hasilna, ulikan anu jero ngeunaan 11 dokumén anu berpotensi relevan dilaksanakeun.Lima percobaan réngsé sarta lima studi lumangsung teu minuhan kriteria inklusi.Abstrak artikel anu dikaluarkeun saatos évaluasi téks lengkep sareng alesan pangaluaran dirumuskeun dina tabél dina lampiran.Tungtungna, genep studi (opat RCTs sareng dua CCTs) anu kaasup dina SR [23,32-36].Diagram blok PRISMA dipidangkeun dina Gambar 1.
Karakteristik tina genep percobaan kaasup ditémbongkeun dina Tables 2 jeung 3 [23,32-36].Ngan hiji percobaan tina protokol ieu dicirikeun;tingali Tables 4 jeung 5 pikeun inpo nu langkung lengkep ihwal proyék ieu panalungtikan lumangsung.
RCT: percobaan klinis acak;NAC: kontrol non-gancangan;SMD: desain sungut pamisah;MOPs: perforation microosseous;LLLT: terapi laser inténsitas low;CFO: orthodontics kalawan corticotomy;FTMPF: ketebalan pinuh mucoperiosteal flap;Exp: ékspérimén;jalu: jalu;F: awewe;U3: taring luhur;ED: dénsitas énergi;RTM: laju gerakan huntu;TTM: waktos gerakan huntu;CTM: gerakan huntu kumulatif;PICOS: pamilon, interventions, ngabandingkeun, hasil jeung desain ulikan
TADs: alat jangkar samentara;RTM: laju gerakan huntu;TTM: waktos gerakan huntu;CTM: gerakan huntu kumulatif;EXP: ékspérimén;NR: teu dilaporkeun;U3: taring luhur;U6: molar kahiji luhur;SS: stainless steel;NiTi: nikel-titanium;MOPs: perforation tulang mikroba;LLLT: terapi laser inténsitas low;CFO: orthodontics kalawan corticotomy;FTMPF: ketebalan pinuh mucoperiosteal flap
NR: Teu dilaporkeun;WHO ICTRP: Pilarian Portal tina WHO International Percobaan klinis Registry Platform
Tinjauan ieu kalebet opat réngsé RCTs23,32-34 sareng dua CCTs35,36 ngalibetkeun pasien 154.Kisaran umur ti 15 dugi ka 29 taun.Hiji studi ngawengku ukur penderita awéwé [32], bari ulikan sejen kaasup awéwé pangsaeutikna ti lalaki [35].Aya leuwih awéwé ti lalaki dina tilu studi [33,34,36].Ngan hiji ulikan teu nyadiakeun distribusi gender [23].
Opat tina studi anu kalebet nyaéta desain pamisah-port (SMD) [33-36] sareng dua nyaéta desain komposit (COMP) (paralel sareng palabuhan pamisah) [23,32].Dina ulikan desain komposit, sisi operative sahiji grup ékspérimén ieu dibandingkeun jeung sisi non-operative grup ékspérimén séjén, salaku sisi contralateral grup ieu teu ngalaman akselerasi wae (ngan perlakuan orthodontic konvensional) [23,32].Dina opat studi sejenna, ngabandingkeun ieu dijieun langsung tanpa grup kontrol non-gancangan [33-36].
Lima studi ngabandingkeun bedah jeung campur fisik (ie, low-inténsitas terapi laser {LILT}), sarta ulikan kagenep dibandingkeun bedah jeung campur médis (ie, prostaglandin E1).Interventions bedah dibasajankeun overtly invasif (corticotomy tradisional [33-35], FTMPF ketebalan pinuh mucoperiosteal flap [32]) kana interventions minimally invasif (prosedur invasif minimal {MOPs} [23] jeung prosedur piezotomy flapless [36]).
Sadaya studi kapanggih kaasup penderita merlukeun retraction canine sanggeus ékstraksi premolar [23,32-36].Sadaya pasien kalebet nampi terapi dumasar-ekstraksi.The canines dipiceun sanggeus ékstraksi tina premolar mimiti rahang luhur.Ékstraksi dilaksanakeun dina mimiti perlakuan dugi ka parantosan leveling sareng leveling dina tilu studi [23, 35, 36] sareng tilu anu sanésna [32-34].assessments nurutan-up dibasajankeun dua minggu [34], tilu bulan [23,36], sarta opat bulan [33] pikeun parantosan canine retraction [32,35].Dina opat studi [23, 33, 35, 36], pangukuran gerakan huntu dinyatakeun salaku "laju gerakan huntu" (RTM), sarta dina hiji ulikan, "waktos gerakan huntu" (CTM) dinyatakeun salaku "gerakan huntu" ."Waktos" (TTM).) tina dua studi [32,35], hiji nalungtik konsentrasi sRANKL [34].Lima panilitian nganggo alat jangkar TAD samentawis [23,32-34,36], sedengkeun panilitian kagenep nganggo ngagulung tip sabalikna pikeun fiksasi [35].Dina watesan métode anu digunakeun pikeun ngukur laju huntu, hiji ulikan ngagunakeun calipers intraoral digital [23], hiji ulikan ngagunakeun téhnologi ELISA pikeun ngadeteksi gingival sulcus cairan (GCF) sampel [34], sarta dua studi dievaluasi pamakéan hiji matak digital éléktronik..casts a caliper [33,35], bari dua studi dipaké 3D scanned model ulikan pikeun ménta ukuran [32,36].
Résiko bias pikeun citakan di RCTs ditémbongkeun dina Gambar 2, sarta résiko sakabéh bias pikeun tiap domain ditémbongkeun dina Gambar 3. Kabéh RCTs anu dipeunteun salaku ngabogaan "sababaraha perhatian pikeun bias" [23,32-35]."Sababaraha kasalempang bias" mangrupakeun fitur konci RCTs.Bias alatan panyimpangan tina interventions ekspektasi (épék nu patali campur; épék adherence campur) éta wewengkon paling curiga (ie, "sababaraha perhatian" éta hadir dina 100% tina opat studi).Résiko perkiraan bias pikeun ulikan CCT ditémbongkeun dina Gambar 4. Studi ieu miboga "résiko low bias".
Gambar dumasar kana data ti Abdelhameed jeung Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], jeung Abdarazik et al., 2020 [32].
Bedah versus campur fisik: Lima studi dibandingkeun tipena béda bedah jeung low-inténsitas terapi laser (LILT) pikeun ngagancangkeun retraction canine [23,32-34].El-Ashmawy et al.Balukar tina "corticotomy tradisional" versus "LLT" dievaluasi dina cleft RCT [33].Ngeunaan speed retraction canine, euweuh bédana signifikan sacara statistik kapanggih antara corticotomy na LILI sisi iraha wae titik dina evaluasi (hartosna 0.23 mm, 95% CI: -0.7 mun 1.2, p = 0.64).
Turker et al.dievaluasi efek piezocision na LILT on RTM di cleft TBI [36].Dina bulan kahiji, frékuénsi retraction canine luhur di sisi LILI sacara statistik leuwih luhur ti di sisi piezocision (p = 0,002).Sanajan kitu, euweuh bédana signifikan sacara statistik dititénan antara dua sisi dina bulan kadua jeung katilu tina retraction canine luhur masing-masing (p = 0.377, p = 0.667).Tempo total waktu evaluasi, épék LILI na Piezocisia on OTM éta sarupa (p = 0.124), sanajan LILI éta leuwih éféktif batan prosedur Piezocisia dina bulan kahiji.
Abdelhameed sareng Refai ngulik pangaruh "MOPs" dibandingkeun sareng "LLLT" sareng "MOPs + LLLT" dina RTM dina desain komposit RCT [23]. Aranjeunna mendakan paningkatan laju retraksi taring luhur dina sisi anu gancangan ("MOPs" ogé "LLLT") upami dibandingkeun sareng sisi anu teu gancangan, kalayan béda anu signifikan sacara statistik dina sadaya waktos penilaian (p<0.05). Aranjeunna mendakan paningkatan laju retraksi taring luhur dina sisi anu gancangan ("MOPs" ogé "LLLT") upami dibandingkeun sareng sisi anu teu gancangan, kalayan béda anu signifikan sacara statistik dina sadaya waktos penilaian (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT усин») боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Aranjeunna kapanggih paningkatan gancangan dina laju retraction gurat tina canines luhur ("MOPs" ogé "LLLT") dibandingkeun non-gancangan retraction gurat kalawan béda signifikan sacara statistik dina sakabéh kali assessment (p<0.05).他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的鸊犬齿回缩率增加，在所這有他学显着差异（p<0.05）. Aranjeunna manggihan yén, dibandingkeun jeung sisi non-gancangan, huntu canine luhur sisi gancangan ("MOPs" jeung "LLLT") ngaronjat laju réduksi, sarta aya béda anu signifikan sacara statistik (p<0.05) dina sakabéh kali evaluasi. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнениюю со стало стоисо стое стород стически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Anjeunna mendakan yén retraction anggota awak luhur langkung luhur di sisi kalayan akselerasi ("MOPs" sareng "LLLT") dibandingkeun sareng sisi tanpa akselerasi kalayan bédana anu signifikan sacara statistik (p<0.05) dina sadaya titik waktos anu dievaluasi.Dibandingkeun sisi non-accelerating, retraction of clavicle ieu gancangan ku 1,6 jeung 1,3 kali dina sisi "SS" jeung "NILT", mungguh.Sajaba ti éta, maranéhna ogé nunjukkeun yén prosedur MOPs leuwih éféktif batan prosedur LLLT dina accelerating retraction tina clavicles luhur, sanajan bédana teu signifikan sacara statistik.The heterogeneity tinggi na béda dina interventions dilarapkeun antara studi saméméhna precluded a sintésis kuantitatif data [23,33,36].Abdalazik et al.RCI panangan ganda kalayan desain komposit [32] ngevaluasi pangaruh flap mucoperiosteal full-ketebalan (jangkungna FMPF ngan ukur nganggo LLLT) dina gerakan huntu kumulatif (CTM) sareng waktos gerakan huntu (TTM)."Waktu gerakan huntu" nalika ngabandingkeun sisi gancangan sareng non-gancangan, pangurangan anu signifikan dina total waktos retraction huntu dititénan.Dina sakabeh ulikan, teu aya béda anu signifikan sacara statistik antara "FTMPF" sareng "LLLT" dina hal "gerakan huntu kumulatif" (p = 0.728) sareng "waktos gerakan huntu" (p = 0.298).Salaku tambahan, "FTMPF" sareng "LLLT" » tiasa ngahontal 25% sareng 20% ​​akselerasi OTM masing-masing.
Seki et al.Pangaruh "corticotomy tradisional" versus "LLT" on release RANKL salila OTM dina RCT kalawan orotomy ieu dievaluasi tur dibandingkeun [34].Panaliti ngalaporkeun yén duanana corticotomy sareng LILI ningkat pelepasan RANKL salami OTM, anu langsung mangaruhan remodeling tulang sareng laju OTM.Beda bilateral henteu signifikan sacara statistik dina 3 sareng 15 dinten saatos intervensi (p = 0.685 sareng p = 0.400, masing-masing).Bedana dina waktos atanapi metode evaluating hasil nyegah citakan tina dua studi saméméhna dina meta-analysis [32,34].
Interventions bedah jeung pharmacological: Rajasekaran na Nayak dievaluasi efek corticotomy versus prostaglandin E1 suntik on RTM jeung waktu gerakan huntu (TTM) dina pamisah-sungut CCT [35].Aranjeunna nunjukkeun yén corticotomy ningkat RTM langkung saé tibatan prostaglandin, kalayan bédana anu signifikan sacara statistik (p = 0.003), sabab rata-rata RTM dina sisi prostaglandin nyaéta 0.36 ± 0.05 mm / minggu, sedengkeun corticotomy 0.40 ± 0.04mm / perimeter.Aya ogé béda dina waktu gerakan huntu antara dua interventions.Grup corticotomy (minggu 13) ngagaduhan "waktos gerakan huntu" langkung pondok tibatan kelompok prostaglandin (minggu 15).Pikeun leuwih jéntré, kasimpulan tina papanggihan kuantitatif tina papanggihan utama unggal ulikan dibere dina Table 6.
RTM: laju gerakan huntu;TTM: waktos gerakan huntu;CTM: gerakan huntu kumulatif;NAC: kontrol non-gancangan;MOPs: perforation tulang mikroba;LLLT: terapi laser inténsitas low;CFO: orthodontics kalawan corticotomy;FTMPF: ketebalan pinuh mucoperiosteal flap;NR: teu dilaporkeun
Opat studi ditaksir hasil sekundér [32,33,35,36].Tilu studi ditaksir leungitna rojongan molar [32,33,35].Rajasekaran sareng Nayak henteu mendakan bédana anu signifikan sacara statistik antara kortikotomi sareng kelompok prostaglandin (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Taya bédana signifikan sacara statistik kapanggih antara corticotomy jeung sisi LLLT iraha wae tina assessment (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Gantina, Abdarazik et al.Béda anu signifikan sacara statistik dilaporkeun antara grup FTMPF sareng LLLT, kalayan grup LLLT langkung ageung [32].
Nyeri sareng bareuh ditaksir dina dua percobaan kalebet [33,35].Numutkeun Rajasekaran na Nayak, penderita dilaporkeun bareuh hampang sarta nyeri salila minggu kahiji di sisi corticotomy [35].Dina kasus prostaglandin, sadaya pasien ngalaman nyeri akut nalika disuntik.Dina kalolobaan pasien, inténsitasna luhur sareng tahan dugi ka tilu dinten ti dinten suntikan.Sanajan kitu, El-Ashmawi et al.[33] ngalaporkeun yén 70% pasien humandeuar bareuh di sisi corticotomy, sedengkeun 10% ngalaman bareuh dina duanana sisi corticotomy jeung LILI samping.Nyeri postoperative kacatet ku 85% pasien.Sisi kortikotomi langkung parah.
Rajasekaran na Nayak ditaksir parobahan dina jangkungna lamping jeung panjang akar sarta kapanggih euweuh bédana signifikan sacara statistik antara corticotomy jeung grup prostaglandin (p = 0.08) [35].Jero pamariksaan periodontal ditaksir dina ngan hiji ulikan sarta kapanggih euweuh bédana signifikan sacara statistik antara FTMPF na LLLT [32].
Türker dkk nalungtik parobahan canine jeung sudut molar kahiji sarta kapanggih euweuh bédana signifikan sacara statistik dina canine jeung sudut molar kahiji antara sisi piezotomy jeung sisi LLLT salila tilu-bulan nurutan-up periode [36].
Kakuatan bukti pikeun misalignment orthodontic sareng efek samping dibasajankeun "rendah pisan" dugi ka "rendah" dumasar kana pedoman GRADE (Table 7).Ngurangan kakuatan bukti pakait sareng résiko bias [23,32,33,35,36], teu langsung [23,32] sareng imprecision [23,32,33,35,36].
a, g Ngurangan résiko bias ku hiji tingkat (bias alatan simpangan tina interventions ekspektasi, leungitna badag pikeun nurutan-up) jeung ngurangan imprecision ku hiji tingkat * [33].
c, f, i, j Résiko bias turun ku hiji tingkat (studi non-acak) jeung margin kasalahan turun ku hiji tingkat * [35].
d Ngurangan résiko bias (kusabab simpangan tina interventions ekspektasi) ku hiji tingkat, indirectness ku hiji tingkat **, sarta imprecision ku hiji tingkat * [23].
e, h, k Ngurangan résiko bias (bias pakait sareng prosés randomization, bias alatan simpangan tina campur dimaksudkeun) ku hiji tingkat, indirectness ku hiji tingkat **, sarta imprecision ku hiji tingkat * [32].
CI: interval kapercayaan;SMD: desain port pamisah;COMP: desain komposit;MD: bédana rata-rata;LLLT: terapi laser inténsitas low;FTMPF: ketebalan pinuh mucoperiosteal flap
Aya kanaékan signifikan dina panalungtikan ngeunaan akselerasi gerakan orthodontic ngagunakeun rupa-rupa métode akselerasi.Sanajan métode akselerasi bedah geus loba diulik, métode non-bedah ogé geus kapanggih jalan kana panalungtikan éksténsif.Inpormasi sareng bukti yén hiji metode akselerasi langkung saé tibatan anu sanés tetep dicampur.
Numutkeun SR ieu, teu aya konsensus diantara studi ngeunaan predominance pendekatan bedah atawa non-bedah dina accelerating OTM.Abdelhameed na Refai, Rajasekaran na Nayak kapanggih yén di OTM, bedah éta leuwih éféktif batan campur non-bedah [23,35].Gantina, Türker et al.campur non-bedah kabuktian leuwih éféktif batan campur bedah salila bulan mimiti retraction canine luhur [36].Sanajan kitu, tempo sakabéh periode sidang, maranéhna manggihan yén dampak interventions bedah jeung non-bedah on OTM éta sarupa.Sajaba ti éta, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., sarta Sedki et al.nyatet yén teu aya bédana antara interventions bedah jeung non-bedah dina watesan akselerasi OTM [32-34].