Nalika pasien beuki ngandelkeun perantara sareng jasana, palayanan kaséhatan AS parantos ngembangkeun naon anu disebat Dr. Robert Pearl salaku "mentalitas perantara".
Antara produser sarta konsumén, anjeun bakal manggihan grup profésional anu mempermudah transaksi, mempermudah aranjeunna sarta ngirimkeun barang sarta jasa.
Dipikawanoh salaku perantara, aranjeunna mekar di ampir unggal industri, ti perumahan sareng ritel dugi ka jasa finansial sareng perjalanan.Tanpa perantara, imah jeung kaos moal dijual.Moal aya bank atanapi situs booking online.Hatur nuhun kana perantara, tomat anu dipelak di Amérika Kidul dikirimkeun ku kapal ka Amérika Kalér, ngalangkungan adat, mungkas di supermarkét lokal sareng dugi ka karinjang anjeun.
Perantara ngalakukeun éta sadayana pikeun harga.Konsumen jeung ekonom teu satuju ngeunaan naha perantara téh parasit pesky penting pikeun kahirupan modern, atawa duanana.
Salami kontrovérsi terus, hiji hal anu pasti: perantara kasehatan AS seueur sareng berkembang.
Dokter sareng pasien ngajaga hubungan pribadi sareng mayar langsung sateuacan perantara lebet.
Patani abad ka-19 anu nyeri taktak nyuhunkeun kunjungan ka dokter kulawargana, anu ngalaksanakeun pamariksaan fisik, diagnosis, sareng pangobatan nyeri.Sadaya ieu tiasa disilihtukeurkeun pikeun hayam atanapi sakedik artos.Perantara teu diperlukeun.
Ieu mimiti robih dina satengah munggaran abad ka-20, nalika biaya sareng pajeulitna perawatan janten masalah pikeun seueur.Dina 1929, nalika pasar saham nabrak, Blue Cross dimimitian salaku partnership antara rumah sakit Texas sarta pendidik lokal.Guru mayar bonus bulanan 50 sén pikeun mayar perawatan rumah sakit anu diperyogikeun.
Calo asuransi mangrupikeun perantara salajengna dina ubar, naroskeun jalma ngeunaan rencana asuransi kaséhatan pangsaéna sareng perusahaan asuransi.Nalika perusahaan asuransi mimiti nawiskeun kauntungan obat resép dina taun 1960-an, PBMs (Manajer Keuntungan Farmasi) muncul pikeun ngabantosan biaya ubar.
Perantara aya dimana-mana dina alam digital ayeuna.Perusahaan sapertos Teledoc sareng ZocDoc diciptakeun pikeun ngabantosan jalma milarian dokter siang sareng wengi.Cabang PBM, sapertos GoodRx, nuju ka pasar pikeun negotiate harga obat sareng pabrik sareng apoték atas nama pasien.Ladenan kaséhatan méntal sapertos Talkspace sareng BetterHelp parantos ngahubungkeun jalma sareng dokter anu dilisensikeun pikeun resep obat jiwa.
Solusi titik ieu ngabantosan pasien langkung saé pikeun nganapigasi sistem kasehatan anu disfungsi, ngajantenkeun perawatan sareng perawatan langkung merenah, tiasa diaksés, sareng terjangkau.Tapi nalika pasien beuki ngandelkeun perantara sareng jasana, anu kuring sebut méntalitas perantara parantos mekar dina kasehatan Amérika.
Bayangkeun yén anjeun mendakan retakan panjang dina permukaan jalan tol anjeun.Anjeun tiasa ngangkat aspal, cabut akar di handapeun sareng ngeusian sakumna daérah.Atanapi anjeun tiasa nyéwa batur pikeun muka jalan.
Paduli industri atawa masalah, perantara ngajaga "fix" méntalitas.Tujuanana nyaéta pikeun ngabéréskeun masalah anu heureut tanpa mikirkeun masalah (biasana struktural) anu aya di tukangeunana.
Janten nalika pasien henteu mendakan dokter, Zocdoc atanapi Teledoc tiasa ngabantosan janjian.Tapi perusahaan-perusahaan ieu teu malire patarosan anu langkung ageung: Naha sesah pisan pikeun jalma-jalma milarian dokter anu hargana di tempat munggaran?Nya kitu, GoodRx tiasa nawiskeun kupon nalika pasien henteu tiasa mésér ubar ti apoték.Tapi perusahaan henteu paduli naha urang Amerika mayar dua kali langkung seueur pikeun resep tibatan jalma di nagara OECD anu sanés.
Palayanan kaséhatan Amérika mudun kusabab mediator henteu ngabéréskeun masalah sistemik anu ageung sareng teu tiasa direngsekeun ieu.Pikeun ngagunakeun analogi médis, mediator tiasa ngirangan kaayaan anu ngancam kahirupan.Aranjeunna henteu nyobian nyageurkeun aranjeunna.
Janten jelas, masalah sareng ubar sanés ayana perantara.Kurangna pamingpin anu daék jeung mampuh mulangkeun pondasi kaséhatan anu ruksak.
Conto kakurangan kapamimpinan ieu nyaéta modél reimbursement "fee-for-service" anu umum dina palayanan kaséhatan AS, dimana dokter sareng rumah sakit dibayar dumasar kana jumlah jasa (tes, pangobatan, sareng prosedur) anu disayogikeun.Ieu "earn as you use" metode pamayaran asup akal dina kalolobaan industri perusahaan.Tapi dina kasehatan, akibatna mahal sareng kontraproduktif.
Dina bayar-per-layanan, dokter dibayar leuwih pikeun ngubaran masalah médis ti pikeun nyegah eta.Aranjeunna kabetot dina nyadiakeun perawatan leuwih, naha atawa henteu eta nambihan nilai.
Katergantungan nagara urang kana biaya ngabantosan ngajelaskeun naha biaya perawatan kaséhatan AS naék dua kali langkung gancang tibatan inflasi dina dua dekade katukang, sedengkeun harepan hirup bieu pisan robih dina waktos anu sami.Ayeuna, AS katinggaleun sadaya nagara industri anu sanés dina kualitas klinis, sareng tingkat kematian murangkalih sareng ibu dua kali tina nagara-nagara anu paling beunghar.
Anjeun tiasa mikir yén profésional kasehatan bakal isin ku gagal ieu - aranjeunna bakal keukeuh ngagentos modél pamayaran anu teu cekap ieu sareng anu museurkeun kana nilai perawatan anu disayogikeun tinimbang jumlah perawatan anu disayogikeun.Anjeun teu bener.
Modél bayar-pikeun-nilai merlukeun dokter jeung rumah sakit nyandak resiko finansial pikeun hasil klinis.Pikeun aranjeunna, transisi ka prepayment téh fraught kalawan resiko finansial.Janten tinimbang nangkep kasempetan, aranjeunna ngadopsi méntalitas middleman, milih parobihan tambahan leutik pikeun ngaminimalkeun résiko.
Kusabab dokter sareng rumah sakit nampik mayar biaya, perusahaan asuransi swasta sareng pamaréntah féderal nganggo program bayar-pikeun-kinerja anu ngagambarkeun pola pikir perantara anu ekstrim.
Program insentif ieu ganjaran dokter ku sababaraha dollar tambahan unggal waktos aranjeunna nyadiakeun layanan preventif husus.Tapi kusabab aya ratusan cara dumasar-bukti pikeun nyegah panyakit (sareng ngan ukur jumlah kawates artos insentif anu sayogi), ukuran pencegahan non-insentif sering ditingali.
Pola pikir man-in-the-middle thrives dina industri disfungsional, pamimpin lemah sareng ngahalangan parobihan.Kukituna, langkung gancang industri kasehatan AS uih deui kana pola pikir kapamimpinan, langkung saé.
Pamimpin nyandak léngkah ka hareup sareng ngarengsekeun masalah ageung kalayan tindakan anu wani.Middlemen ngagunakeun band-aids pikeun nyumputkeun aranjeunna.Nalika aya anu salah, pamimpin tanggung jawab.Mental mediator nempatkeun ngalepatkeun on batur.
Éta sami sareng ubar Amérika, kalayan pembeli ubar nyalahkeun perusahaan asuransi pikeun biaya anu luhur sareng kaséhatan anu goréng.Sabalikna, perusahaan asuransi nyalahkeun dokter pikeun sadayana.Dokter nyalahkeun pasien, régulator sareng perusahaan tuangeun gancang.Pasén nyalahkeun dunungan sareng pamaréntah.Éta mangrupikeun lingkaran setan anu teu aya tungtungna.
Tangtosna, aya seueur jalma dina industri kasehatan-CEO, korsi dewan direksi, presiden kelompok médis, sareng seueur anu sanésna-anu gaduh kakuatan sareng kamampuan pikeun mingpin parobahan transformasional.Tapi méntalitas mediator ngeusi aranjeunna ku kasieun, ngahususkeun fokusna, sareng ngadorong aranjeunna ka arah perbaikan incremental leutik.
Léngkah-léngkah leutik henteu cekap pikeun ngatasi masalah kaséhatan anu parah sareng nyebar.Salami solusi kaséhatan tetep leutik, konsékuansi tina inaction bakal naek.
Podomoro Amérika peryogi pamimpin anu kuat pikeun ngarobih méntalitas perantara sareng mere ilham batur pikeun nyandak tindakan anu wani.
Kasuksésan bakal meryogikeun pamimpin ngagunakeun jantung, otak, sareng tulang tonggong-tilu daérah anatomis (metaforis) anu diperyogikeun pikeun ngarobih parobahan transformasional.Sanaos anatomi kapamimpinan henteu diajarkeun di sakola médis atanapi perawat, masa depan ubar gumantung kana éta.
Tilu artikel salajengna dina séri ieu bakal ngajalajah anatomi ieu sareng ngajelaskeun léngkah-léngkah anu tiasa dilakukeun ku pamimpin pikeun ngarobih kasehatan Amérika.Lengkah 1: Leupaskeun méntalitas middleman.